Wird AI Ärzte überflüssig machen?

Harvard-Professor Francis Peabody umschrieb die Aufgabe von ?rzten 1927 mit folgendem treffenden Beispiel: Es geht darum, ?den Fall von Mitralklappenstenose im zweiten Bett links? zu ¨¹berf¨¹hren in das weit komplexere Problem von ?Henry Jones, der nachts wach liegt, w?hrend er sich Sorgen macht um seine Frau und seine Kinder?.¹

Krankheit ist ein schlecht definiertes Problem

Menschen k?nnen diese ?bersetzungsarbeit leisten, weil sie den Patienten als Mitmenschen wahrnehmen und seine Krankheit und sein Leben ganzheitlich erfassen k?nnen. Dazu geh?ren auch Werte wie Vertrauen, Respekt, Mut und Verantwortung, die f¨¹r Maschinen nicht leicht zug?nglich sind, sowie die F?higkeit zu assoziativem Denken und Querdenken.

Eine Patientenbeziehung, in welcher der Arzt diese F?higkeit einsetzt, ist f¨¹r die Heilung wichtig. Das gilt insbesondere f¨¹r komplexe Erkrankungen und solche mit einem hohem Risiko f¨¹r Nebenwirkungen, denn unterschiedliche Patienten haben unterschiedliche Pr?ferenzen, und diese gilt es zu erkennen und ber¨¹cksichtigen.²

Technisches Wissen kann die Krankheitssituation eines einzelnen Patienten nicht vollst?ndig beschreiben, und es gibt keine Algorithmen, welche Emotionen, nonverbale Kommunikation, Werte, pers?nliche Pr?ferenzen und soziale Gegebenheiten ber¨¹cksichtigen. F¨¹hrende Experten f¨¹r k¨¹nstliche Intelligenz (AI) in der Medizin anerkennen, dass AI-Ans?tze nicht dazu gedacht sind, ?rzte vollst?ndig zu ersetzen.³

Emotionale, soziale und nicht-quantifizierbare Faktoren tragen zu einer Krankheit bei. Ein Einsatz k¨¹nstlicher Intelligenz, der auf dem Glauben basiert, Symptome seien messbar, st?sst an Grenzen, wenn man diese Faktoren ber¨¹cksichtigen m?chte. Diese Faktoren sind wichtig: Symptome ohne identifizierte k?rperliche Ursache sind in den USA der f¨¹nfth?ufigste Grund, warum Patienten ?rzte aufsuchen.⁴ Fragen wie ?Warum ich?? und ?Warum jetzt?? sind f¨¹r Patienten von Bedeutung. Es wurde gezeigt, dass Patienten davon profitieren, wenn ?rzte interpretieren k?nnen, welche Bedeutung Patienten verschiedenen Aspekten ihres Lebens zuschreiben.⁵ Und es kann f¨¹r Patienten entscheidend sein, das Gef¨¹hl zu haben, von jemandem geh?rt worden zu sein, der die Schwere ihres Problems versteht und dem sie vertrauen k?nnen.⁶

Damit verbunden ist eine grundlegendere Erkenntnis: Das Heilen von Krankheiten erfordert weit mehr als das Heilen bestimmter K?rperteile.¹ Per Definition hat die Krankheit einen subjektiven Aspekt, der durch eine vom menschlichen Kontext unabh?ngige technologische Intervention nicht geheilt werden kann.⁷ Einen Organismus von einer Krankheit zu heilen ist nicht dasselbe wie ihn gesund zu machen, da es sich bei Gesundheit um einen komplexen Zustand handelt, der individuelle Erfahrungen beinhaltet: Gesund sein bedeutet, sich gesund zu f¨¹hlen. Roboter k?nnen den menschlichen Kontext und die subjektiven Faktoren der Krankheit nicht verstehen.

Medizin ist eine Kunst

Die Arzt-Patienten-Beziehung selbst hat eine therapeutische Wirkung, unabh?ngig von einer verordneten Behandlung, wie mittlerweile anerkannt ist.⁸ Denn die Arzt-Patienten-Beziehung ist eine Beziehung zwischen sterblichen Wesen, die beide anf?llig sind f¨¹r Krankheit und Tod. Computer sind nicht in der Lage, Patienten echte Zuwendung oder Sorge zu zeigen, weil sie keine Menschen sind und nichts empfinden.

Zwar ist es denkbar, dass hochentwickelte Roboter eine Form von Empathie zeigen, allerdings nur eine solche, die auch wir Menschen kennen, wenn wir uns in bestimmten sozialen Situationen nett verhalten und dennoch emotional losgel?st bleiben, weil wir nur eine soziale Rolle spielen.⁹ Aber Sorge ¨C genauso wie F¨¹rsorge und Respekt ¨C ist ein Verhalten einer Person, die mit einer anderen Person eine gemeinsame Basis hat. Veranschaulichen l?sst sich das durch Freundschaft: B kann kein Freund von A sein, wenn A kein Freund von B ist.¹⁰

Ein wahrscheinliches Zukunftsszenario werden AI-Systeme sein, die mithelfen, neue medizinische Erkenntnisse zu gewinnen, und ?rzte, welche den Patienten helfen, ein Gleichgewicht zu finden, das die menschlichen Grenzen anerkennt, etwas, das f¨¹r die k¨¹nstliche Intelligenz unzug?nglich ist. Mit Krankheiten umzugehen heisst oft nicht, Krankheiten zu heilen. Hier sind ?rzte unersetzlich.